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高海拔修行

时间: 2020-01-31 21:26:56 | 作者:毛晓琼 | 来源: 美雅文章网 | 编辑: admin | 阅读:

高海拔修行

  2016年6月,33岁的肿 瘤外科医生龙子雯,离开上 海前往西藏日喀则进行为期3年的医疗援助。他是复 旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师,到日喀 则市人民医院先后担任院长助理、副院长 和医务科主任等职务。

  记者近 日采访了刚结束援藏回来不久的龙子雯。为更真 实地展现被访者的经历和感受,本文以第一人称叙述。

  2016年4月的一个周五下午,我接到援藏任务。医院要 选派一名医生去援建日喀则市人民医院,为期3年。

  3天前我女儿刚出生,领导知 道我家里的情况,给我3天时间考虑。我说不用,打两个电话就行,一个给我父亲,一个给我太太。

  出乎意料地,他们都表示支持。尤其是我太太,她也是医生,知道医 疗援建的重要性,她说:“你是党员,组织需要你,你就应该去,孩子我能照顾。”

  2016年6月18日,我登上 了飞往日喀则的飞机,同行的还有22位兄弟。我们23人组成 了上海第二批组团式援藏医疗队。

  日喀则平均海拔在4000米以上。刚走下飞机的时候,脚就像踩在棉花上,没力气。同时感觉胸闷,不自觉地大口呼吸,连行李 都要接机的人帮我们拎。

  缺氧引 发的连锁反应很多,比如头痛、失眠等。我最明 显的反应是腹泻,缺氧会导致肠道痉挛,吸收能力下降。

  缺氧还 会带来一个很难避免的损伤——记忆力下降。有一次,我从西 藏回上海处理公务,在单位 走廊上碰到很熟悉的同事,竟然一 下子叫不出名字,只能傻 乎乎地冲人家笑。

  为了应对缺氧,我们23个人做了一个“对比试验”。以我为 代表的一派觉得,应该加强锻炼,增强抵抗力,所以我们开始跑步、骑车,也尽可能少吸氧。另一派认为,应该采用“龟息疗法”,能不动就不动。

  3个月后,我们做了一次体检。结果,身体各项指标最好的,是一个 跟我很要好的队员。他是怎么做的呢?他在房子里摆了50盆绿植,氧气管布到各个角落,平时在医院,也尽可能吸氧。

  那次之后,我认怂了,我这一派全体采用“龟息疗法”。我们甚 至还制订了内部小守则,比如禁止跑步,以慢走为主;晚上睡觉要吸氧;心跳一旦高于160,要马上报告;出现感冒症状,马上吃药……所有人 都配了至少七八种药,每天早起第一件事,就是吃一大把药。

  每年都 有援藏干部和在藏干部因高原反应而殉职,我们一 方面为所有人做好医疗保障,一方面 也要保护好自己。

  生存环境恶劣,医疗救 治能力就显得尤为重要。

  我们刚去西藏的时候,感觉那 里的医疗技术比上海落后很多。举个例子,西藏的 小孩得了尿路结石,有的孩子送过来时,整个肾 脏都被石头填满了。

  这个病 在上海非常好治,做一个 微创手术激光碎石就行。但在西藏,他们采用的是开大刀,划一个15厘米的口子,把石头一次性取出来,再进行缝合。手术后 没有十天半个月,很难恢复。

  我们从 医院的仓库里翻出一台全新的弹道碎石机,是内地援建捐赠的,但他们不知道怎么用。弹道碎 石相当于腹腔镜手术的前一代,但比开刀好太多了。划一个2厘米的口子,弹道打进去,通过气压把石头震碎,小便的时候排出来。手术做完当天,小孩就能下床,家长高兴坏了。

  医疗管 理水平則是落后的另一面。我们建 了一个胸痛中心,专门应对心梗急救,这在上 海已经很普遍了,从患者 进医院到打通血管,放好支架,基本可 以做到及时有效地完成。

  而2017年年底,医院胸 痛中心接到第一例急救患者,从患者送到医院,再到送 进手术室打通血管,放好支架,竟然花了5个小时。而急性心梗救治中有“120分钟黄金救治时间”的说法:如果在120分钟内手术,绝大部 分心肌可免于坏死;如果救 治时间拖得太久,即便暂时活下来,生命质 量也会大大降低。

  为什么?流程有问题。医护配 合和技术配合还不到位,病人进来了,所有的 医生护士一拥而上,血样没 有及时送到心内科医生手上,放射科 的机器没有提前开启,手术室 的器械没有人准备,等等。

  我们用 了大半年打磨这些流程细节,把抢救时间从5小时缩短到1个多小时。目前他 们从急诊室到手术室的时间已经能缩短到40分钟。

  尽管西 藏的医疗服务水平不如华东地区,病人却是出奇的友好。

  我除了临床工作,还兼着医务科的管理。说白了,就是处理医患矛盾。到医院的头几天,我专门 调看了过去几年的医患纠纷记录。结果大吃一惊,一年连10起都不到。

  我想,这可能 与当地人的信仰有关。他们天 生就有一种与人为善的信仰,所以,来看病 的时候很听医生的话,会全力配合医生。

  大概3个月后,我亲身 体会到了这种医患关系带来的感动。一天半夜,附近发 生一起严重的车祸,医院里 一下子送来了十几个伤者,都是大出血,情况很危急。

  我们23个人都 第一时间赶到医院,迅速开了3间手术室,开胸的开胸,开颅的开颅,伤情稍 轻的先做止血处理。通宵忙下来,虽然尽了最大努力,还是有3个人没救回来。出了手术室,正想通 知家属准备后事,突然,一大片人跪了下来,给我们磕头。

  我当时 以为他们是在求我们再努力救一救,旁边的 藏族医生告诉我,他们是在感谢我们。我一下子怔住了,病人没有救回来,家属却 下跪向医生表达感谢——这是我从医近10年来,从来没 有碰到过的事情。

  在日喀则3年,最能写 在我们功劳簿上的,是成功 帮助医院升级为三甲医院。

  当时,中组部 给上海布置的一个重要任务,就是用3年时间,帮助日 喀则市人民医院通过三甲评审。

  我们拿三甲医院的600多条标准逐一比对,得出的结论是,日喀则 市人民医院最多只能算是二乙水平。但任务 已经布置下来了,只能干!

  一开始 部分领导对于三甲医院其实有点误解,认为只要房子造起来,设备进去,人员进去,就创建起来了。我们反复沟通,强调这只是基础,最重要的是流程规范,管理水平、科研能 力等都必须达到相应的标准。

  2017年整整一年,我们的压力全在“创三甲”上。

  首要任 务是提高医疗水平。过去,这里的 医生也会外出进修,一去就是一年,回来什么都会一点,但什么都不精。我们改变了这个模式,把进修期缩短到3个月,每个人 出去的目的性都很明确。比如你 出去是学腹腔镜手术的,那你就 在对方医院跟着最好的医生学,3个月后回来,你就应 该是腹腔镜手术方面的专家。

  医生本来就少,能出去 进修的更是少数。我们就想了另外一招——在日喀则办医学论坛。前后一共办了5届,每一届 都由我们出面邀请两三百名专家,再办20多个分论坛,一办就是一个月。

  新技术学到手了,还要检验成效。从2016年9月开始,我召集 所有科室的主任,开月度医疗点评会,拿14张表格、100多项数据来考核他们。第一次开会的时候,我把所 有科室批评了个遍,全场鸦雀无声。后来院长告诉我,这些科室主任都蒙了,他们不 理解我为什么要这么干。

  会开完以后,我们拿 着数据一个个科室找过去,给他们提供解决方案。第二次开会的时候,等我讲完话,所有主任都在鼓掌,因为他们知道,指出问题是为他们好。现在他 们都学会了这套流程,每个月自己开会,不需要我来牵头。

  通过各种努力,这里的 医疗服务水平明显提高,一年门诊量达到20万人次,而日喀 则城区常住人口还不到15万。手术量从过去的3000多台增加到7000多台,患者平均住院时间从14天降到10天,这在整 个西部地区都很少见。后来,拉萨的 好多病人都跑到日喀则看病,拉萨发 往日喀则的火车也从一天一班增加到了一天三班。

  2017年11月底,“大考”来临。由15名来自 全国各地的权威专家组成的评审组,经过3天考察,打出了高分。尽管卫 健委还没有正式宣布,但我们心里有数,“创三甲”这个不 可能完成的任务,已经完成了。

  知道分数后,我们的 藏族医生齐刷刷地跑到医院前面的空地上,手拉手跳起了锅庄舞。护士长走过来,和我们挨个拥抱,最后自 己跑去蹲在一个角落里抱头痛哭。也是从那一天开始,我们援藏的23个兄弟,有一半人病倒了,包括我在内,大家过 了将近两周才慢慢恢复过来。

  2019年7月21日,我结束了3年的援藏任务。几个同 行的兄弟都成了很好的朋友。

  有一回,一个兄 弟借着酒劲告诉我,家人和 同事都以为他去西藏纯粹是援助别人,其实并不是,他自己获得的更多,不管是能力、心态,还是坚定的信仰。这句话,在座的 所有人都感同身受。

  与大家 分享援藏感受的同时,也有一 件很遗憾的事让我不能释怀。

  医院有一个18岁的藏族小姑娘,家境很不好,兄弟姐妹多,父亲很早就去世了。她争取 到一个扶贫岗位,在医院里做清洁工,补贴家用。

  2018年,她突然肝出血。一开始 医生判断是包虫病,但手术时发现是肝癌。我们马 上给她做了二期手术,切得很干净。小姑娘没休养多久,就想回来继续工作,因为家 里实在是穷得揭不开锅。我们拗不过她,给她安 排了比较清闲的电梯工岗位。同时,我们建 议她做肝静脉化疗,并帮她 联系了华西医院。

  遗憾的是,因为经济条件不允许,她自己又缺乏认知,就一直拖着。2019年2月,她的肝癌爆发性复发,肿瘤扩散,即便她 表现出了很强的求生意志,也为时已晚,不到一个月,人就没了。

  我反复回想这件事,觉得还 有很多事情需要我们去做。我们一 直说西藏的肿瘤发病率不高,其实不是,而是很 多肿瘤患者被漏诊了,漏诊的 原因是对肿瘤预防和治疗的普及度不高。所以,今年我 向西藏大学提出申请,要开一门肿瘤学的课。另外,我还申 请要带肿瘤学的研究生,近期就 准备去落实这件事情。

  我很感谢我的太太,她非常支持我的决定。她说,援藏3年,眼睁睁看着我減掉了30多斤体重,简直是喜出望外,她觉得 我还有减肥的空间。

  (去日留 痕摘自微信公众号“八点健闻”,刘程民图)

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